警惕 | 名医命悬一线，竟是酒后吃了Ta？这些情况要当心...

每次和老友出去聚会

相信很多朋友们都知道

酒水总是少不了的！

不过如果你刚好在服药

喝酒这事还是得慎重...

酒后吃了Ta

名医亲历生死24小时...

近日，我国著名神经外科专家、首都医科大学宣武医院神经外科主任医师凌锋教授以一篇讲述自己酒后误服头孢类抗生素的长文，在微信朋友圈刷了屏，凌教授亲历的生死24小时让不少读者捏了把汗！

在文中，她讲述了自己在服用头孢后产生的一系列致命危情，并认为这可能是饮酒后服用头孢产生的双硫仑样反应导致的。

顶级医生也难免遭到双硫仑样反应的“毒手”？这一文章顿时让“双硫仑样反应”成为热词，大家纷纷转发这篇文章，提醒注意切勿酒后吃头孢。

不过，医疗领域科普自媒体“丁香园”认为，凌锋遭遇的更可能是药物引发的过敏性休克。两者之间的区别是什么？会带来什么样的后果？

酒精+头孢

会引发双硫仑样反应

在凌锋写的这篇文章中，她回忆道，自己在出门前，因腹股沟处的皮脂腺囊肿发炎，服用平时经常服用的抗生素——“头孢呋辛酯”，剂量为0.5克，但在服用头孢后不到两分钟，她接连出现了浑身瘙痒、呼吸困难、意识丧失等症状。所幸最后抢救及时，目前身体并无大碍，已经正常回到工作岗位上。

死里逃生后，凌锋复盘了整个事件，“头孢我也常服，怎么会这样呢？”经过查阅资料，她想到自己曾在服药前一晚喝了半杯红葡萄酒，可能是酒精和头孢相互作用，导致产生了双硫仑样反应。

那么，头孢配酒引起的“双硫仑样反应”究竟是什么呢？

何为双硫仑样反应？

这是一种在服用药物后饮用含有酒精的饮品，导致体内“乙醛蓄积”的不良反应。

南方医科大学皮肤病医院中西医结合医院科主任罗光浦介绍，乙醇在体内的代谢过程可以简单地描述为：先在体内氧化为乙醛，再由乙醛经过相关酶的辅助，转化为二氧化碳和水。

然而，头孢类药物一旦遇上酒精，就会“按压不住心情”，开始抑制乙醛相关酶的作用，导致乙醛在体内大量聚集， 最终产生一系列生理反应，如头晕、恶心、呕吐、出汗，胸痛、心肌梗塞、急性心衰等情况，严重时会导致死亡等。

“其实，除了头孢菌素类外，还有甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑， 当它们遇上酒精时，也可引起双硫仑样反应。”罗光浦说。

是双硫仑样反应

还是过敏性休克？

虽然很多人对双硫仑样反应并不陌生，但显然，凌锋的遭遇，让大家对头孢+酒精这一“杀手组合”的威力有了更深切的认识。不过，也有观点认为，让凌锋差点丢命的真正的凶手，并非双硫仑样反应，而更像是药物过敏。

22日，丁香园发布《医生死里逃生经历引关注，但这次好像不是双硫仑的锅啊？》文章指出，凌锋遭遇的不大可能是双硫仑样反应，一个可能的猜测是服用头孢后引发的过敏性休克。

文章指出，一般来讲，双硫仑反应会在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。但根据凌锋自述，她从服药后到完全失去意识，只有几分钟的时间。而且，凌锋服用的“头孢呋辛酯”，化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链等化学成分，不会阻碍乙醛代谢，引发双硫仑样反应的情况比较罕见。

罗光浦解释，药物过敏是由药物引起的过敏反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关。当产生药物过敏反应时，患者往往有皮疹、皮痒、哮喘发作，甚至全身水肿，血压下降、休克等情况，严重会产生肝炎、内脏损害。

罗光浦指出，虽然药物过敏反应与双硫仑表现症状存在一定相似性，但两者有本质区别，“药物过敏属于一种免疫反应，但双硫仑更像是一种中毒反应，前者仅限于少数人，后者基本不挑人。”

如此说来，凌锋遭遇到的情况，确实更有可能是药物过敏。其实在凌锋的文章中，也多处有过敏性休克的迹象。凌锋在产生不适后，自己的第一反应就是过敏。在抢救过程中，医院急诊科医生也判断她是药物过敏性休克，采取的抢救措施——肾上腺素半支肌注x2、建立两条静脉通道、10毫克地塞米松静注、苯海拉明静注、葡萄糖酸钙1支静注等，也是治疗过敏性休克的方案。

药物过敏可致命

出现症状立即就医！

对于皮肤科医生来讲，最常见的过敏反应是药疹。罗光浦表示，常见药疹有发疹性药疹、荨麻疹样药疹、剥脱性皮炎等。其中最为严重药疹类型是大疱性表皮松解型药疹，如抢救不及时，患者可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。

此型药疹多因使用常见致敏药物引起的，如青霉素、头孢菌素、磺胺、阿司匹林，过敏体质的人为易感人群。

“重症药疹是一种危及生命的疾病，病死率高，需引起重视。”罗光浦强调，虽然现在有许多应对药物，但市民们仍需留意自己的过敏原和过敏史，无论食物还是药物。

尤其对于敏感体质人群来说，更应多加留心自己的药物过敏史，在服用抗生素、解热镇痛药、镇静安眠药、抗癫痫、抗痛风药、抗甲状腺等药物时，一定要谨慎。

罗光浦提醒，当用药后突然出现皮肤红斑水疱伴痒，并发口腔、眼、呼吸道、胃肠道粘膜损害时，立即到医院就诊。

除上述情况外

这6种药+酒=“送命题” 

许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

这篇文章里都给你总结好了，务必读完转给亲朋好友，没准这些知识关键时刻可能救你一命！

第一类

安眠药+酒=一条人命

镇静催眠类药物如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁。

如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，在乙醇的作用下，会被人体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高。

饮酒后，酒精对大脑中枢神经系统先兴奋后抑制，加上这些大脑抑制剂，使中枢神经系统正常活动受到严重抑制，可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。

据说喜剧大师卓别林和美国著名女歌手惠特尼·休斯顿就是死于酒后服用安眠药。

在电视剧里，女主吃了安眠药喝酒被当自杀，也是很常见了。

安眠药（艾司唑仑片和唑吡坦）如果与酒精合用会造成危险后果，因为酒精会加重安眠药的镇静效果，对大脑活动有抑制作用，会引起严重的困倦和眩晕。如果服用者在活动状态下，还会增加跌倒、受伤和出车祸的风险。

服用安眠药的同时大量饮酒会让血压降低到极低的水平，并导致呼吸困难。

第二类

止痛药+酒=消化道出血

解热镇痛剂类如阿司匹林、扑热息痛等。

这类药本身有对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。

绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)，用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。

过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。

第三类

降压药+酒=低血压休克

利血平、抗癌剂、“异烟肼”(抗结核药)等药物。

酒有很多种，如果服此类药后喝的是葡萄酒，则容易出事。

服用降压药的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平这些降压药，如果饮酒，可能引起血管舒张，出现低血压，甚至休克、危及生命。

皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量积蓄，会对人体造成重大伤害，导致头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。

正常饮用时，其中的酪胺可被人体自然破坏，但若服下此类药后，人体却无法成功破坏酪胺，难免就容易出事了，后果还相当严重。

第四类

降糖药+酒=低血糖休克

糖尿病人也要格外注意了，注射胰岛素或口服降糖药期间，空腹饮酒的话，容易出现低血糖反应。

酒精会刺激胰岛素分泌，而如果患者刚服完降糖药，血糖已降到标准值，这时酒精使胰岛素增加分泌，势必会引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰岛素后饮酒，出现低血糖的几率更高。

另外，像二甲双胍这类降糖药，如果与酒精混用可能会出现一种罕见但非常严重的副作用——它会增加乳酸性酸中毒的风险，即乳酸在血液中堆积起来，导致恶心、无力等症状。

再者，长期喝酒在引起肝损害的同时，还会增加酮症发生的概率。因为酒精会对抗身体的胰岛素，抑制肝脏的糖代谢。所以如果糖尿病患者大量饮酒，有可能会诱发酮症。

值得警惕的是，这种低血糖症状表现为心慌、出汗、疲乏无力，甚至烦躁、意识混乱、多语。这些症状常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别。这导致了即使出现严重而持久的低血糖，患者往往浑然不觉，最终发生低血糖性休克。

如果不及时治疗，可能会导致脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。

第五类

抗抑郁药+酒=加重病情、血压上升

抗抑郁药和饮酒都会延缓中枢神经系统的运行节奏，影响到大脑的功能和思维能力，削弱警觉性。两者结合在一起会让人感到困倦，降低人们的判断能力、身体协调能力和反应时间，甚至还会导致抑郁症的症状恶化。

对于服用单胺氧化酶抑制剂的抑郁症患者来说，酒精还会与这类药物发生交互作用，使得血压上升，有一定危险性，因此医生会建议这类患者完全避免饮酒。

而对于服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抑郁症患者来说，虽然还没有充足证据证明药品会与酒精发生不利反应，但由于酒精会使患者头晕、嗜睡和注意力不集中，因此还是建议最好不要饮酒。

第六类

治疗关节炎类药+酒=胃溃疡、肝损伤 

治疗关节炎类药物与酒精混合服用时会引起溃疡、胃出血、肝损伤等副作用。服用西乐葆，就不能喝酒，特别是药物已经引起更高的心血管副作用的风险，如心脏病发作和中风，而酒精会增加这种风险。

停药后多久才可以喝酒？ 

都知道在服药期间应该戒酒了。那么在停药后隔多久才能喝酒呢？

广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师谭汉添指出，药物和酒精都需要一段代谢的时间，一般来说，喝酒后4小时可以完成初步代谢，但要真正代谢完成则需要12~24小时。药物代谢还需要更长的时间，通常要2~3天后才能完成代谢的过程，也就是说，在停药3天以后才可以喝酒。

那么，需要长期用药的人群是不是不能喝酒了？谭汉添表示肯定，他认为酒精本身就可能给慢病带来不良影响，再考虑到药物不良反应，建议患者用药期间尽量停酒。如果真的无法戒酒，就要尽量保证吃药与喝酒之间要间隔12小时以上，注意不能喝得过量。

对于服用中药的患者，谭汉添表示，中药与酒精发生不良反应的危害没那么大，因此一般停药24小时后就可以喝酒了。但如果是长期吃中药的人群，就要多隔几天才能喝酒。

顺便啰嗦一下

喝茶也要3小时后才能吃药哦

这些饮料也会

    与药物产生不良反应 

除了酒精以外，其实浓茶也会与药物产生不良反应，而茶越浓，发生不良反应的可能就越大，因此吃药期间尽量不要喝浓茶。谭汉添建议，由于茶的代谢时间比较短，因此可以选择先喝茶，间隔3小时以上再吃药，尽量避免发生不良反应。

还有哪些饮品不宜与药物同时服用呢？

1. 咖啡、可乐与布洛芬

咖啡中含有咖啡因，可乐中含有古柯碱，它们都会刺激胃酸分泌，会加剧布洛芬对胃黏膜的刺激，严重时还可诱发胃出血、胃穿孔等严重疾病。所以您在服用芬必得的时候可要注意啦。

2.茶与黄连素

黄连素可谓是家庭必备药物，拉肚子啥的大人小孩都吃它，药效良好。可如果您喝了茶，这药可就不管用了。因为茶叶中的鞣质会在人体内分解成鞣酸，鞣酸又会沉淀黄连素中的生物碱，会降低其药效。因此，您在服用黄连素后的两小时之内，是不可以喝茶的。

3.果汁和阿司匹林

果汁会加重阿司匹林对胃黏膜的刺激，可能会诱发胃出血。所以，您可千万不能用果汁来送服阿司匹林啊。

4.牛奶和果汁与抗生素

专家的建议是：服用抗生素前后两个小时内不要饮用牛奶或果汁，因为牛奶会降低抗生素的活性或减少吸收，使药效无法充分发挥；而果汁含有的果酸会加速抗生素溶解，含有的鞣质可与抗生素结合，不仅能降低药效，还能生成有害的中间产物，增加毒副作用。

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编辑：洁妹  责编：邹向东

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来源| 健康有约、广东健康头条、医师报

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